El agujero macular es una rotura de la retina a nivel de la mácula.
El paciente normalmente refiere una disminución de su visión central y metamorfopsias o también distorsión de las imágenes.
En el Centro de Oftalmología Bonafonte en Barcelona somos especialistas en Retina y Vítreo.
Los agujeros que afectan a todo el espesor macular los denominamos agujeros maculares completos y los que afecta solo parcialmente al espesor los denominamos agujeros lamelares.
En algunos casos estos agujeros pueden ser postraumáticos, tras haber recibido el globo ocular un traumatismo directo, pero en muchas ocasiones no existe un antecedente de traumatismo y por ello los denominamos idiopáticos.
Índice del Contenido
El grado de afectación y el pronóstico depende del tamaño y profundidad del agujero macular.
Estadíos del Agujero Macular
En los Estadíos del Agujero Macular se puede notar una pérdida de todo el espesor retiniano en el área foveal.
Es redondeado con un halo gris a su alrededor debido a elevación retiniana.
Aparece de forma idiopática en personas de edad avanzada, también en miopes altos y después de traumatismos.
Causa pérdida variable de la visión central además de metamorfopsia. Más frecuente en mujeres mayores.
Es idiopático o secundario a DVP o traumatismos oculares. Gass decribe 4 estadíos:
Estadío 1
Inminente agujero macular. Desprendimiento foveal localizado, pérdida de depression foveal con retracción de fotorreceptores (agujero oculto).
Depósitos maculares amarillentos o en anillo. Finas estrías retinianas y visión ≥ 0.4.
Estadío 2
Se aprecia un pequeño agujero (<400 µ) en abrelatas de 360º a veces cubierto por un pseudoopérculo opacidad prefoveal, usualmente mayor que el agujero.
Agudeza visual entre 0.4 y 0. 25.
Estadío 3
Agujero macular mayor (>400 µ). Puede haber un pseudo-opérculo y algo de fluido subretinal. Depósitos similares a drusas en la base del agujero.
Agudeza visual media de 0.1.
Estadío 4
Separación completa del vítreo respecto a macular y papilla.
Hipèrfluorescencia en la zona del agujero a partir del estadío 2. La OCT demuestra claramente el agujero macular. Vitrectomía con pelado de la membrana limitante y gas intravítreo.
Tratamiento
El tratamiento del Agujero Macular normalmente es quirúrgico como mostramos en el siguiente video:
